EMR - ESD Tedavileri: Endoskopik Müdahalelerle Kanser Öncesi Lezyonlar ve Erken Kanser Tedavisi
Endoskopik Mukoza Rezeksiyonu (EMR) ve Endoskopik Submukozal Diseksiyon (ESD) sindirim sisteminin erken evre kanserleri ve prekansereöz lezyonların tedavisinde kullanılan minimal invaziv tekniklerdir. Bu rehberde, EMR ve ESD tedavilerinin ne olduğunu, hangi durumlarda uygulandığını, nasıl yapıldığını ve tedavi sonrası süreci ele alacağız. Ayrıca, bu tedavilerle ilgili sıkça sorulan sorulara da yanıt vereceğiz.
EMR ve ESD Nedir?
EMR (Endoskopik Mukoza Rezeksiyonu), sindirim sistemi yüzeyindeki erken evre kanserleri veya kanser öncüsü lezyonları çıkarmak için kullanılan bir endoskopik prosedürdür. Bu yöntem, mukoza tabakasının sınırlı bir kısmını çıkarmayı hedefler ve genellikle kolon, mide ve yemek borusu gibi organlarda kullanılır.
ESD (Endoskopik Submukozal Diseksiyon) ise daha büyük ve derin lezyonları çıkarmak için kullanılan gelişmiş bir tekniktir. ESD, mukoza altındaki dokuların daha geniş bir alanını keserek çıkarılmasını sağlar. Bu yöntem, EMR’ye göre daha karmaşık ve zaman alıcıdır, ancak daha büyük ve derin lezyonların tamamen çıkarılmasında etkilidir.
Hangi Durumlarda EMR ve ESD Tedavileri Uygulanır?
EMR ve ESD tedavileri, erken evre sindirim sistemi kanserleri ve kanser öncüsü lezyonların tedavisinde kullanılır. Bu yöntemler, özellikle aşağıdaki durumlar için uygundur:
- Prekansereöz Lezyonlar: Kanserleşme riski taşıyan polipler ve diğer anormal dokular.
- Erken Evre Kanserler: Yemek borusu, mide ve kolon gibi organlardaki erken evre kanserler.
- Submukozal Tümörler: Mukoza altında büyüyen tümörler.
EMR ve ESD Nasıl Yapılır?
EMR İşlemi:
Endoskopi Hazırlığı: Hasta, endoskopi öncesi genellikle hafif sedasyon veya genel anestezi alır.
Lezyon Belirleme: Endoskop aracılığıyla sindirim sistemi incelenir ve lezyon tespit edilir.
Lezyon Çıkarma: Lezyonun altına sıvı enjekte edilerek mukoza tabakasından kaldırılır ve özel endoskopik aletler kullanılarak kesilir.
Örnekleme: Çıkarılan doku patolojik inceleme için laboratuvara gönderilir.
ESD İşlemi:
Endoskopi Hazırlığı: Hasta, işlem öncesi genellikle genel anestezi alır.
Lezyon Belirleme: Endoskop aracılığıyla sindirim sistemi incelenir ve lezyon tespit edilir.
Submukozal Ayrım: Lezyonun etrafındaki mukoza kesilerek lezyonun altındaki submukozal tabaka açığa çıkarılır.
Lezyon Çıkarma: Submukozal dokular kesilerek lezyon tamamen çıkarılır.
Örnekleme: Çıkarılan doku patolojik inceleme için laboratuvara gönderilir.
EMR ve ESD Tedavilerinin Özellikleri Nelerdir?
EMR ve ESD tedavileri, geleneksel cerrahi yöntemlere göre birçok özelliğe sahiptir:
- Minimal İnvaziv: Az kesik ve yara izi ile yapılır.
- Hızlı İyileşme: Hastalar hızlı iyileşir ve hastanede kalış süresi kısalır.
- Az Ağrı: İşlem sonrası ağrı ve rahatsızlık genellikle azdır.
- Yüksek Başarı Oranı: Erken evre kanserlerin ve prekansereöz lezyonların tamamen çıkarılmasında yüksek başarı oranına sahiptir.
EMR ve ESD Sonrası Süreç Nasıldır?
EMR ve ESD işlemlerinden sonra hastaların dikkat etmesi gereken bazı önemli noktalar vardır:
- Diyet: İlk birkaç gün sıvı veya yumuşak gıdalar tüketilmelidir. Daha sonra yavaş yavaş normal diyete geçilir.
- Dinlenme: İşlem sonrası dinlenme süresi önemlidir. Ağır fiziksel aktivitelerden kaçınılmalıdır.
- Takip: Düzenli doktor kontrolleri ve endoskopik takipler yapılmalıdır.
Tedavi Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler:
- Beslenme: Yumuşak ve kolay sindirilen gıdalar tüketmek.
- İlaç Kullanımı: Doktorun reçete ettiği ilaçları düzenli almak.
- Kontroller: Düzenli olarak doktor kontrollerine gitmek.
EMR ve ESD Tedavilerinin Riskleri Nelerdir?
Her tıbbi işlemde olduğu gibi, EMR ve ESD tedavilerinde de bazı riskler ve komplikasyonlar olabilir:
- Kanama: İşlem sırasında veya sonrasında kanama riski vardır.
- Perforasyon: Sindirim sistemi duvarında delik oluşması riski.
- Enfeksiyon: İşlem sonrası enfeksiyon riski.
EMR ESD Tedavileri Hakkında Sık Sorulan Sorular
EMR işlemi genellikle 30-60 dakika sürerken, ESD işlemi daha karmaşık olduğundan birkaç saat sürebilir.
Çoğu hasta, işlemden birkaç gün sonra normal aktivitelerine dönebilir, ancak tam iyileşme süresi kişiden kişiye değişir.
Erken evre kanserler ve prekansereöz lezyonlar için bu tedaviler yüksek başarı oranına sahiptir ve tamamen iyileşme sağlayabilir.